2018年，我局按照国务院《全面推进依法行政实施纲要》和《溧水区2015年推进依法行政工作要点》的要求，围绕区委、区政府工作大局，认真学习党的十八届三中、四中、五中全会精神，深入开展“三严三实”专题教育活动，认真贯彻《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》等一系列行政法律法规。运用法治的思维、法治的方式，将依法行政贯穿于卫生事业的改革与发展之中，更好地为广大人民群众服务。现将我局依法行政工作开展情况报告如下：
一、主要工作和成效
（一）强化组织领导，不断完善依法行政工作制度
一是切实加强领导，落实责任。局依法行政工作领导小组由主要领导任组长，分管领导任副组长，局各职能科室和各医疗卫生单位负责人为成员，明确了工作职责和人员分工，确保依法行政工作有人抓、有人管、有人做，为依法行政工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。
二是制定方案、明确任务。我局结合卫生工作实际，制定了《2015年溧水区卫生局依法行政工作要点》和《溧水区卫生局关于开展综治法治宣传活动的方案》，明确了我局依法行政工作的指导思想、主要任务、实施步骤和具体措施。
三是抓职责分解、层层落实。局机关及下属单位，将依法行政工作纳入年度工作计划、纳入年度目标考核、纳入党委中心组、党支部工作计划，实行目标化管理。
（二）实行阳光政务，不断提高行政服务效能
一是完成行政权力清单梳理工作。认真清理审核了我局行政权力清单及法定依据，对照国家、省、市取消和下放管理层级的行政审批项目，清理了局本级行政审批项目，制定了《溧水区卫生局行政审批服务指南》，向社会公布了7项卫生行政审批事项和办理流程。减少了审批环节，压缩了审批时限，简化了办事流程，方便了群众，提高了服务效能。梳理出了155项卫生行政处罚清单和4项卫生行政强制事项清单。同时，按要求对规范性文件进行了清理，保证了依法治理依法行政工作在我局的顺利开展。
二是认真做好医疗卫生投诉工作。今年以来，共受理投诉举报460件，已办结460件，按时办结率100％，满意率83％。发回重办率和重复派单率0%。
（三）调处医患纠纷，有效化解矛盾
一是继续在全区各级各类医疗机构推行医疗责任保险工作，各医疗机构建立并落实了医疗安全事件报告制度，加强医疗安全教育,对于医疗投诉和医疗纠纷都能认真接待。在局行政调解领导小组的领导下，坚持预防为主、服务群众、保护双方合法权益的原则，以事实为依据，以法律为准绳，公正公平进行调解，认真化解医疗投诉矛盾纠纷。在纠纷调处中，综合运用法律、政策、经济、行政等手段和教育、协商、疏导等办法化解医患纠纷。
二是督促各医疗机构按照《医患纠纷预防与处置办法》中的要求，开展医患纠纷的评析工作。为防范医患纠纷，将医患纠纷、医疗事故降低到最小程度，不定期组织医疗、护理、院感专家，采取查台帐、查病历、现场查看等方式，重点对区级医院进行了医疗质量专项检查，并将检查结果作了情况通报。实行24小时值班制度，确保医疗卫生咨询投诉电话全天候畅通。各医疗单位按照《溧水区医患纠纷预防与处置办法》和《溧水区卫生系统医患纠纷预防与处置办法》中的要求，开展医患纠纷评析工作，规范医患纠纷处置流程，形成医患纠纷处理的压力传导机制和责任追究制，增加医务人员责任意识，提高防范意识，最大努力规避医疗纠纷。
三是积极做好12345工单回复。今年以来，我局共接到医疗纠纷投诉工单95份，涉及区级医院、镇卫生院和村卫生室，其中70%是由于医患沟通不到位造成患者及家属投诉。至目前，办结率100%，满意率均在80%以上。成功化解医患纠纷矛盾（不含工单内）14起，无因调解处理不当而引起的行政复议、行政诉讼和上访行为。
（四）严格卫生执法，提高依法行政水平
一是为强化卫生行政执法队伍建设，坚持严格规范公正文明执法，根据《XX市行政执法监督办法》和区法制办等有关规定，按时对全系统49名卫生监督执法人员持有的执法证件进行了年检注册登记。
二是加强对我区医疗机构的日常监管。重点从诊疗科目设置、人员资格、医疗广告、医疗文书等方面规范医疗机构的执业行为。完成了对全区基层医疗机构（含乡镇卫生院、村卫生室、诊所及民营医院）的监督检查，针对发现的问题及时现场反馈，及时消除不安全因素。
三是严打无证行医。先后查处了明觉牙科诊所、石湫王狗个体诊所和“雨晴大药房”无证坐堂行医等非法诊疗活动。按照国家、省、市统一部署，联合计生、公安、市场监管等六部门开展了打击专项行动。对存在跨科行医、使用非卫技人员、擅自开展终止妊娠手术等违法行为的予以严厉打击。同时严打非法采供血行为。充分发挥农村卫生监督协管队伍的作用，强化巡访巡查，完善卫生监督协管信息报告，不断加强打击非法行医哨点建设，有效净化规范我区医疗市场。
四是开展公共场所卫生监督检查。对旅馆、浴室、美容美发、游泳场馆等公共场所开展了重点监督检查和专项整治行动。全年受监督单位共652家，其中，美容美发单位273家；旅馆198家；公共浴室44家；歌舞厅15家；足浴店42家；商场15家；游泳池1家；其他64家。监督检查1173户次，监督频率1.8次。从业人员健康体检5647人，体检率100%。监督覆盖率100%。对各类经营性公共场所存在的卫生问题责令限期整改，跟踪落实整改效果。同时对各类公共用品用具卫生进行监督抽检，大力推动公共场所卫生监督量化分级工作。
五是对我区集中式供水（含二次供水）和餐饮具集中消毒单位重点监督检查。对全区7家自来水厂及33家二次供水单位进行了卫生监督检查，重点对各水厂水源卫生保护、自身卫生管理、制水过程的卫生要求和水质检验等关键环节进行了督查。继续做好农村饮用水的监测工作，并主动协调解决我区疾控中心对农村饮用水水质监测设备不全的困难，有望在年底前实现对农村饮用水水质监测42项指标的全覆盖。对区辖5家餐饮具集中消毒单位进行了监督检查。目前全区仅有2家符合卫生要求，抽样消毒餐饮具20套委托区疾控中心检测，检测结果均合格。
（五）注重宣传培训，营造依法行政良好氛围
一是扎实开展“三严三实”专题教育活动。领导干部带头，开展学习教育，提高思想认识。学习了习总书记系列讲话精神等规定书目，请区领导上党课，组织观看专题教育活动电教片。开展“守纪律、讲规矩”，争当“四有”干部主题教育活动，严明政治纪律和政治规矩，强化各单位党政一把手党风廉政建设主体责任。召开全区医德医风建设大会，选树行业医护“双十佳”先进典型，加强教育引导和制度建设，改进行业服务，完善医德医风考评体系，促进医患和谐，树立行业良好形象。
二是组织开展了局机关公务员学法考试。为全面落实“六五”普法规划，不断强化局机关法律意识和法律素质，提高公务员依法办事、依法行政水平，在区法制部门统一部署下，元月份组织机关21名公务员进行了学法考试，取得了良好的成绩。
三是加强局管干部教育培训。组织开展局管干部、后备干部培训，以医院管理、医改政策等内容为重点，采取专家授课、参观交流等形式，促进局管干部拓宽管理思路，提高管理能力。
四是重视科教工作。组织乡镇卫生院院长参加市卫生局组织的基层医疗机构管理干部培训班二批18人次。组织全区全科医师参加市卫生局组织的各类适宜技术培训班共四批50余人次。于6月底开展了全区乡村医生培训工作。
制定《2015年度溧水区卫生系统业务技能比武竞赛方案》。竞赛内容围绕我局医疗工作重点，在医疗、护理、医院感染、公共卫生、应急救治等多方面，进行理论知识和技能操作竞赛，以比武方式，进一步提高我区医务人员理论知识和技能操作水平。
五是大力开展居民健康教育活动。一年来，各镇卫生院及村卫生室累计开展健康教育讲座171场，开展咨询活动39次，更新宣传栏288块（次），发放健康教育宣传材料及物品122563份，工作日期间定时播放健康教育宣传片。11月初，在《今日溧水》出专版一期，开展卫生法治宣传，务实普法，卫生惠民。
六是认真贯彻《爱国卫生条例》，继续推行禁烟控烟工作。利用5月31日“世界无烟日”，开展宣传咨询活动，发放各类宣传资料260份，接受咨询40多人次。对重点单位发放禁烟宣传标识120多张。
七是积极开展红十字宣传活动。5月8日，区红会联合妇保所、疾控中心、卫生监督所、采血站等5家单位的红十字会组织在永阳卫生院举行第68个世界红十字日志愿活动。接受群众咨询200余人次，发放各类资料400余份。在国家第七个防灾减灾日来临之际，区红会组织开展全区青少年防灾减灾知识竞赛，发放试卷10000份。
（六）依法行政，卫生事业持续发展
1、各项惠民政策进一步落实
一是新农合良性循环。新农合人均筹资标准750元，新农合筹集资金达1.92亿元，其中个人交纳180元，市区镇三级财政补助570元。共有25.62万人参加，其中五保低保优抚对象7941人全部无障碍进入。参合率在99%以上。累计补偿达58.8万人次，累计补偿金额6851万元，当年基金使用率36%。10月10日起，全面落实大病保险工作，符合条件的对象在定点医疗机构或镇（开发区）合管办、与新农合报销同步一站式结算。总体运行状况良好。
二是城乡居民大病保险运行平稳。我区2014年城乡居民大病保险兑付工作，于2015年3月底全面完成，兑付金额685.6万元，筹资和兑付金额基本平衡。大病保险工作除了让老百姓得实惠外，第三方监管也取得了明显成效。
三是新农合支付方式改革稳步推进。为进一步加强新农合基金管理，提高基金使用效率，建立定点服务机构医疗费用的自我约束机制，下发了《关于明确2015年度新农合支付方式改革有关政策的通知》（溧卫字〔2015〕24号），在总量控制基础上，继续稳步推进门诊总额支付、住院按病种付费等混合式支付方式改革，实现两个全覆盖，由定点医疗机构被动受管变为主动参与控费，节约了新农合资金。作为特殊支付方式的重大疾病医疗保障工作也进入常态化，定点救治医院积极性较高，同时让老百姓得更多的实惠。
四是加强“零差价”药物管理，满足患者需求。全区乡镇医疗机构网上采购零差价药物3950万元，比去年同期增加741万元，平均配送率达97%。区人民医院、中医院配备使用的零差价药物目录占总数的比例分别为83.8%和84.2%，不断让利于民，切实减轻了群众就医负担。
2、公卫工作扎实开展
认真实施11大类和43小项基本公共卫生服务和重大公共卫生项目。积极拓展服务内容，推进基本公共卫生服务项目均等化。
一是认真做好重大公共卫生项目。为预防婴幼儿先天性疾病，今年以来，发放叶酸 1117人，完成了全年计划的71.4%；住院分娩补助1393人，完成任务数的69 %。；产妇艾滋病检测人数4398人，检测率100%；产妇梅毒检测人数4398人，检测率100%；孕产妇表面抗原检测人数4398人，检测率100%；农村妇女两癌筛查，一级检查宫颈检查人数为5535人，乳腺手诊5824人，乳腺b超5824人，阴道镜检查536人，宫颈活组织检查136人，查出宫颈轻度不典型增生11人，中度不典型增生10人，重度不典型增生6人，宫颈癌1人，乳腺癌1人。
二是认真做好疾病预防控制各项工作。今年以来，一类疫苗应种人数78966人次，实际接种 78959人次，总接种率为99.99%。2015年出生数3086人。全区各计划免疫门诊无责任差错事故发生。全区冷链运转正常，无差错事故发生。全区共报告甲乙类传染病8种414例，其中肺结核168例、梅毒83例、麻疹63例、肝炎27例、淋病67例、出血热2例、艾滋病3例，发病率96.61/10万,比去年同期上升27.77%；丙类传染病共报告5种297例，与去年同期减少74.17%，病例数从多到少以次排列为手足口病277例，流行性感冒11例，其它感染腹泻6例、风疹2例。至目前麻疹疫苗应急接种6884人次。
3、医疗联合体工作纵深推进
继续推进我区医联体工作。区人民医院与洪蓝卫生院加强合作，开展专家查房；区中医院与东屏卫生院继续深化中医科合作，增加理疗业务；区人民医院与白马、晶桥、东屏建立合作关系，每周专家定期查房，已经取得初步成效，获得就医患者一致好评；区人民医院、中大医院成立医疗紧密型联合体；区中医院与南京中医药大学合作办医正在积极洽商中；区精神病防治院与南京脑科医院建立帮扶关系，在特色技术、特色服务上取得了较大进展。通过区级医院与上级医院的合作，提升了区级医院医疗服务能力。区级医院与各镇卫生院签订双向转诊协议，建立了转诊绿色通道。下一步将在区域远程影像诊断中心的基础上，启动区域心电诊断中心、检验中心、消毒供应中心等建设，使医联体建设更加深入。
4、区级公立医院改革不断深化
围绕综合改革和提升能力两个关键，统筹推进区级公立医院综合改革工作，在已全面实施药品零差价销售机制基础上，坚持医疗、医保、医药“三医”联动，进一步深化区级公立医院综合改革，全面落实对公立医院的资金投入政策。完善管理体制和运行机制，探索建立现代医院管理制度，扩大用人自主权。探索适应行业特点的人才培养、编制管理、人事薪酬制度，广泛调动医务人员积极性。区人民医院、中医院、精神病防治院、妇幼保健所、疾控中心等五家单位综合改革实施后总体运行平稳。2015年10月31日，根据市统一部署，进一步落实了医疗价格改革各项措施。
5、卫生服务体系建设力度不断加大
一是占地面积141.9亩，总建筑面积11.75万平米，总投资7.5亿元的中医院和公卫中心易地新建项目已完成了桩基工程，土建工程已进入施工阶段。二是区人民医院病房楼建设预计年底开工。三是新建的晶桥中心卫生院装修接近尾声。四是新建的白马中心卫生院预计年底主体封顶。五是和凤中心卫生院病房楼改建项目完成并投入使用。六是柘塘中心卫生院易地新建初步设计方案基本完成进入设计深化。七是精神病防治院已完成选址，建设已启动。八是永阳镇卫生院搬迁至区中医院老址方案制定工作已启动，同时稳步推进永阳镇公共卫生服务站建设。九是稳步推进区120中心建设，现有救护车11辆，设立和凤、石湫、柘塘、白马四个120急救点。十是全区65家村卫生室完成达标建设，6家达省示范标准，达标率90%。十一是医药卫生信息化建设步伐加快。我区已完成卫生信息平台、基层医疗卫生机构综合信息系统建设并通过市验收；完善了电子健康档案建设并完成医疗卫生数据标准化上传市卫生信息平台；区级医院已投放自助终端设备，区人民医院已接入市远程医学会诊中心。
6、红会工作成效明显
一是全区共募集慈善资金43.37万元。二是积极开展救助工作，共有367户贫困家庭受益。大病临时救助23人，救助金9.2万元，助学28人次，发放助学金2万元。共救助487人。三是积极开展无偿献血工作，完成无偿献血3724人次，献血量95.3万毫升，完成造血干细胞捐献志愿者资料入库48例。四是积极开展红十字救护培训工作，完成初级救护培训130人，普及性救护培训1250人。
此外，卫生党建、人才培养、专科建设、爱国卫生等各项工作均取得了良好成绩。今年5月，我局还接受了区普法考核小组“六五”普法实施工作终期考核验收。依照考评标准，分项分类，区考评小组详细检查了我局普法工作开展情况。内容涉及组织建设，计划安排、经费保障、工作成效等五大类、18个项目。重点检查了局党委中心组的学习情况，查阅了领导班子成员的学法笔记。我局“六五”普法工作得到了考评小组的肯定。
二、存在的问题
1、卫生执法经费政府投入不足，办公条件差，装备落后，给卫生执法工作带来一定的难度。
2、执法人员少，任务重，工作量大，一个又一个的专项整治任务接踵而来，需要相当大的监督人力和时间，使得卫生监督有限的人力资源处于超负荷运转，所以有时只能疲于应付，被动地开展工作，无法满足正常监督执法任务需要，做到区域内全覆盖有难度。
三、下一步工作安排
1、全面推行卫生行政权力网上透明运行。进一步完善《卫生行政审批服务指南》，阳光操作，自觉接受人民群众监督。
2、进一步深化政务公开工作，继续完善卫生局机关网页建设，及时更新公示内容。建立健全卫生行政执法网上公示制度，方便群众查阅。各直属医疗卫生单位均建立网络平台。定期向政府提供信息。
3、进一步落实执法责任制，进一步建立和落实行政执法内部监督制度，加大查纠力度。明确执法主体责任，加强执法考评，落实责任追究。
4、进一步搞好法制宣传培训教育。以各级医院领导干部、医务人员为重点的法制教育，切实抓好行政执法人员法律知识更新培训。强化执法队伍的业务建设、思想建设和自身建设，努力提高他们的依法行政水平、办案能力。
5、加强医疗卫生监管。杜绝无证上岗、超范围诊疗现象。坚决依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。对打击非法行医持续保持高压态势，保障医疗安全，切实维护人民群众利益。
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