2018年是贯彻落实“十二五”规划的收官之年。在市委市政府的领导下，在省卫生计生委的指导下，全市卫生计生工作深入贯彻落实十八大、十八大三中、四中、五中全会和省委十一届三次、四次全会以及市委六届八次、九次全会精神，以深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策为重点，推进公立医院综合改革取得新突破，推进“单独两孩”政策稳妥实施，推进医疗服务质量得到新提升，继续加强公共卫生服务，进一步提高人民健康水平，促进人口长期均衡发展，努力建设人民满意的卫生计生事业。
一、主要工作成效
（一）医药卫生体制改革不断深化，县域内医疗卫生服务水平快速提升。一是县级公立医院综合改革全面启动。县级公立医院综合改革范围从2013年的3县（市）3家扩大到2018年6县（市）10家县级公立医院，涵盖了所有县级人民医院和中医院，实现了县级公立医院综合改革100%全覆盖。二是基层医疗服务水平进一步提升。村卫生站公建民营规范化建设完成率75.6 %。乡镇卫生院业务用房已100%达国家标准下限，在此基础上，全市选择20家卫生院、4家社区卫生服务中心进行升级改造，已全部动工建设，其中横荷卫生服务中心主体大楼已峻工启用。全市乡镇卫生院配备x光、b超和必要的检查、治疗设备及一台救护车等“五个一”医疗设备配置完成率达70%。稳步推进基层医疗卫生机构骨干人员学历提升、全科医生转岗培训。XX区、XX县开展家庭医生签约服务试点。三是对口帮扶深入开展。积极推进广清医疗对口帮扶、探索市属医院托管帮扶县级医院、积极探索省级三甲医院托管县级人民医院。广州14家医疗卫生机构与12家县级医疗卫生机构结对帮扶,广东药学院附属第一医院托管连XX县人民医院，省第二人民医院与XX县共建医疗卫生服务共同体。市中医院托管XX县中医院，市人民医院托管XX县人民医院和连山县人民医院；市妇幼保健院帮扶英德、连州、阳山等县（市）妇幼保健院。在托管帮扶工作中，所有托管单位均派出医疗骨干常驻受托管单位，对医务人员进行全方位的传、帮、带，迅速提升当地医疗技术水平，当地医院门（急）诊量、住院人次同比均大幅增长，县域、市域内住院率均比去年有所提升。四是大力推进社会办医。制定出台《市卫生计生局关于进一步加大社会办医扶持力度的意见》，严格按照“非禁即入”的原则，取消社会资本办医的规划限制。贯彻执行国家、省关于推进和规范医师多点执业的若干意见,放宽医师多点执业条件。市政府成立了专门的工作领导小组，加快美林湖附属医院（拟设置为三级民营医院）建设。截止目前，全市非公立医疗卫生机构（含民营医院和个体诊所）共1226所，占全市医疗卫生机构总数的48.2%，其中一级以上民营医院占全市医院总数的54%，床位数和服务量分别达到总量的19.6%、8%。五是稳步推进分级诊疗工作。通过加强基层服务能力建设、推进县级公立医院托管帮扶、推进医疗卫生信息平台建设以及推进医保支付向基层倾斜政策，稳步推进分级诊疗工作。洲心社区卫生服务中心与市人民医院开展双向转诊试点工作。
（二）坚持计划生育基本国策，扎实推进计生工作。2014年10月至2018年9月，全市人口和计划生育工作保持健康良好的发展态势，生育水平保持稳定、适度。全市户籍人口政策生育率93.21%，政策外多孩率0.61%；出生人口性别比105.34，达到省要求的控制目标。免费孕前优生健康检查实现地区全覆盖，目标人群覆盖率达111.24%。全市常住人口出生47001人, 出生率12.33‰，自然增长率6.01‰；完成省下达我市全年人口计划指标(即常住人口出生人数控制在5.1万人以内,人口自然增长率控制在7‰以内）。一是加强组织领导。始终把人口计生工作放在全市经济社会发展大局中通盘考虑，纳入政府目标管理责任制考核，做到坚持计生基本国策不变，坚持党政一把手亲自抓、负总责，坚持计生“一票否决”制不变。二是实施“单独两孩”政策。积极实施“单独两孩”政策，完善再生育审批和出生人口信息报告制度。截至今年9月30日,我市共受理“单独两孩”申请5890例,审核5822例,已办结5770例(其中同意予以登记5735例)。三是夯实计生基础。市、县两级卫生计生行政机构改革全面完成。基层计生队伍保持稳定，全市每个村（居）委会均配有1名以上的计生专干，工资纳入财政预算，与村“两委”干部同等待遇。分期分批对全市乡镇分管领导、计生办主任及各类专职管理人员、村（居）计生专干进行业务培训。计生工作经费全部纳入财政预算，达到省人均33元以上的要求。四是落实经常性工作。扎实推进优生健康惠民工程，实现了免费孕前优生健康检查开展地区和目标人群全覆盖。新生儿地贫基因检测任务全面完成。不断完善计生利益导向机制，农村计划生育家庭奖励、农村计划生育家庭节育奖、城镇独生子女父母计划生育奖励和计划生育家庭特别扶助兑现率均达100%。健全依法行政长效工作机制，依法查处违法生育行为，加强对社会抚养费管理。加大对“两非”行为的打击力度，健全查处“两非”长效机制，促进综合治理出生人口性别比稳步下降、渐趋正常的态势。加强区域合作，完善流动人口计生服务管理，推进流动人口计划生育双向服务管理职责试点工作和流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作。大力推进与公安、社保和民政等部门的人口信息互通和资源共享工作，发挥全员人口信息系统的作用。
（三）加强公共卫生工作，做好重大疾病防控。一是加强疾病预防控制。市疾控中心改革全面完成，XX区疾病预防控制中心和卫生监督所独立设置运作。重大传染病防控进一步加强，艾滋病、结核病、手足口病、麻疹等重点传染病疫情防控力度不断加大。二是加强急救体系建设。各县（市、区）均建设统一的“120”指挥平台，挂靠在当地人民医院，配备200平方米业务用房，每个乡镇急救站配置一辆急救转运车，负责辖区内院前急救调度、现场救治、急危重症患者的转运等工作。三是落实基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目经费增加到每人每年40元，比2010年增加25元。国家规定的12项基本公共卫生服务项目顺利推进。四是抓好妇幼保健工作。积极实施妇女、儿童发展纲要以及母婴保健法等“两纲一法”。市妇幼保健院全面完成农村妇女乳腺癌、宫颈癌等两癌筛查任务，共筛查16221人。全市孕产妇死亡率3.42/10万；婴儿死亡率2.11‰，分别比2010年下降14.58/10万、4.71‰。五是推进爱国卫生运动。全市已成功创建国家卫生县城1个、省卫生城市3个、省卫生县城（区）3个、卫生镇2个、省级卫生村114条。目前市区正结合“五城同创”，稳步推进国家卫生城市创建工作。
（四）改善医疗服务，提升服务水平。一是规范医政管理。加强医疗机构年度校验、设置审批、医师执业管理。组织开展大型三级医院的巡查工作。组织开展医疗机构的血液净化工作的检查。组织开展全市中心血库、贮血点督导检查，加大血液管理力度。深入开展创建平安医院活动，健全医疗纠纷人民调解机制。二是广施便民惠民措施。二级以上医院全面开展门诊预约诊疗服务，市属医院开通微信服务平台，进行预约挂号、支付、健康知识宣传、医患交流等。三是组织开展医院等级评审。完成XX市含光医院、XX县人民医院和连XX县人民医院“二甲”的评审工作；XX市人民医院于今年1月经市医院等级评审委员会认定为三级综合医院，拟于2018年申请完成三甲预评审工作；XX市人民医院拟于今年12月申请为三级综合医院；XX区人民医院新院区工程预计今年年底动工；清新区人民医院按三级综合医院标准建设市中心城区北部大型综合性医院；XX县人民医院与广东省第二人民医院组建成医疗卫生服务共同体，并增挂“广东省第二人民医院阳山分院”牌子，按“二甲”标准抓紧建设；连山县人民医院新院区于今年6月正式动工建设并启动了创建二级甲等医院工作。
（五）推进中医强市工作，中医药建设迈出新步伐。市编办同意市卫生计生局中医科单独设置，负责指导全市中医工作。XX市、XX市、XX县、XX县中医院顺利通过二级甲等中医医院评审。全市82.97%卫生院和100%社区卫生服务中心设立中医科、中药房或相对独立的中医药综合服务区，开展中医药适宜技术15项以上，村卫生站、社区卫生服务站开展中医药适宜技术5项以上。市中医院成立市级中医药适宜技术推广基地；XX区、XX市、XX县建立县级基层中医药适宜技术推广基地；XX市、XX市、XX县、XX县中医院建立中医药适宜技术推广视频网络平台，市-县-镇-村的中医药适宜技术服务网络基本建立。
（六）法制建设力度加大，依法行政和依法管理能力增强。一是深化行政审批改革。清理卫生计生年行政审批项目，市卫生计生局保留审批事项17项（市本级保留12项，国务院和省新下放5项），调整下放了一批卫生监督行政审批事项给XX区。在局医政科加挂行政审批科牌子，实行行政审批一个窗口办理。认真贯彻实施 “一网式”行政审批制度，完成“一网式”审批业务705宗，提前办结率为100%。二是综合监督执法进一步加强。组织开展打击买卖《医疗机构执业许可证》和出租承包科室专项行动、医疗卫生和传染病防治专项督查、卫生计生监督执法专项稽查、公共场所卫生检验检测评价机构的专项检查、职业卫生监督工作情况摸底调研、医疗卫生机构医疗废物与污水处置专项督查、消毒产品生产企业和放射卫生技术服务机构专项整治、《献血法》等法律法规落实情况督查、进一步做好放射诊疗工作。三是食品安全监测工作取得新进展。成立食品安全风险监测领导小组，建立食品安全风险网络，监测范围覆盖所有县（市、区)。
（七）落实党风廉政建设责任制，政风行风建设得到加强。在局机关和直属单位开展以“守纪律、讲规矩”和“三严三实”专题教育活动，巩固和扩大群众路线教育活动成果，推进落实党风廉政建设主体责任和“一岗双责”制度。积极开展“道德模范”、“最美志愿者”、“最美医生”、“最美护士”等争先创优活动，弘扬“广东医生”精神。围绕“九不准”和“五不准，五严守”规定，深入开展深化政风行风专项治理工作，防止“四风”反弹。积极开展“正风”行动和“公述民评”活动，进一步加强作风建设，持续改进卫生计生服务水平。公布投诉电话、电子邮箱，开通官方微博、微信平台，畅通民意诉求渠道，主动接受媒体和社会舆论监督。
（八）统筹兼顾，其它各项重点工作顺利推进。一是加强人才队伍建设。组织开展卫生人才智力扶持山区、农村卫生人才订单定向免费培训、基层卫生院骨干人员学历提升、全科医生转岗培训、住院医师规范化培训等工作。继续做好全市基层医疗卫生紧缺适用人才的培训工作。二是扎实开展宣传工作。围绕医药卫生体制改革、计生政策调整、重大疫情防控、医疗卫生行业核心价值观、健康知识等中心工作，强化主动宣传。三是有序推进扶贫双到、安全生产工作。全面完成扶贫双到工作任务。联合消防局开展医院消防安全检查，联合市质监局开展电梯安全专项检查。
二、主要存在问题
（一）深化医改进展不平衡。公立医院的改革还不够深入，筹资模式、人事制度、分配制度、绩效管理等深层次问题仍需不断探索，一些深层次的体制性机制性改革尚需突破。社会办医疗机构数量增多，但服务数量占比低，质量不高。
（二）基层医疗服务能力较弱问题没有完全解决。基层人才外流的现象并没有得到根本遏制，现有医疗卫生技术人员不足，结构不合理，南北地区分布不平衡。县级财政对医院的支持力度不够，医院发展资金筹措困难。基层病人外流现象严重，除连州外，其它县（市）均达不到县域内就诊率达到90%的国家要求。
（三）信息化建设不能适应医疗卫生发展需求。卫生信息化整体水平偏低，软硬件建设滞后，电子病历应用水平不高，电子健康档案建档率有待进一步提高。
（四） 人口计生工作还存在一些薄弱环节。全市流出人口年平均约60万人，其中已婚育龄妇女约18万人，人口流出规模大，计生服务管理难到位。农村重男轻女、多子多福的思想观念依然存在，基层计生工作难度大。
（五）医疗卫生领域仍存在一些不稳定因素。公立医院过度检查和治疗、商业贿赂和医患关系紧张现象依然存在，医疗服务监管和行业作风建设需进一步加强。
三、下一步工作设想
（一）2018年主要工作思路。十八届五中全会提出，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。2018年，卫生计生工作要继续以推进公立医院改革，提升医疗服务水平，贯彻落实国家计生政策调整，加强公共卫生服务为重点，做好以下几项重点工作：
1.推进公立医院改革。巩固完善县级公立医院改革成果，为2017年全面推开城市公立医院打下基础。
2.推进计划生育服务管理改革。坚持计生基本国策不变，坚持党政一把手亲自抓、负总责，坚持计生“一票否决制”不变。贯彻国家计划生育政策调整，实施全面两孩政策。
3.提升基层医疗卫生服务能力。完成乡镇卫生院“五个一”医疗设备配置，完成村卫生站“公建民营”项目。
4.进一步促进社会办医。按照非禁即入的原则，支持社会资本举办机构。
5.抓好重大传染病防控。加强病情监测和分析，落实项防控措施。
6.开展改善医疗服务行动。按照省的实施方案，加强公立医院基础设施建设、改善医疗服务环境、优化医疗服务格局，规范服务行为，提升医患双方满意度。
7.推进分级诊疗。将构建分级诊疗体系与县镇村一体化、医联体、城乡医疗对口帮扶、家庭医生式服务等工作结合起来统筹推进，失去优质资源下沉，引导群众有序就医
8.切实抓好党风政风行风建设。坚持从严要求、问题导向、以上率下，认真落实党风廉政建设和纠风工作主体责任，落实好行风建设“九不准”、“五不准、五严守”等要求，改进卫生计生政风行风。
（二）十三五工作主要工作思路。 “十三五”期间，我市卫生计生事业要以十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，认真贯彻省委十一届三次、四次全会、五次全会精神，围绕市委“南部地区加快融入珠三角、北部地区与全省同步建成全面小康社会”的目标要求，重点抓好以下几项工作：
1.扎实推进深化医药卫生体制改革。一是全面深化县级公立医院改革，逐步开展城市公立医院改革。二是进一步健全全民医保体系，进一步提升报销比例、减轻群众负担。完善城乡医疗救助体系。建立疾病应急救助制度。三是加强县域医疗卫生服务能力建设，努力实现90%病人不出县的目标。四是扶持社会力量办医，构建多元办医格局。五是加快建立分级诊疗制度，推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。六是推进医疗卫生信息化建设，构建完善的区域人口健康信息平台，推进互联网+医疗卫生服务，构建智慧医疗，推进健康建设。
2.继续坚决抓好计划生育工作。一是贯彻落实国家生育政策调整，促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。二是加强妇幼健康服务能力建设，推进优生健康惠民工程，提高出生人口素质。三是加强新型家庭文化建设，引导群众逐步消除性别偏好。加强打击“两非”工作，综合治理出生人口性别比，优化人口结构。四是积极抓好流动人口计划生育服务管理的“两项试点”，深化区域协作，加强流动人口服务管理。五是加强基层基础工作，整合基层卫生计生服务资源，稳定和加强基层工作机构和队伍，推进计划生育群众自治。
3.加强重大疾病防控工作。针对传染病流行与防控实际，进一步加强卫生应急能力建设，完善联防联控机制，切实做好h7n9禽流感、手足口病、登革热、埃博拉等传染病防控能力继续做好艾滋病、结核病等重大传染病的防控工作，加强高血压、糖尿病等慢性病综合防治。推进精神病医院和职业病防治医院建设，强化精神卫生和职业卫生工作。
4.规范依法行政和综合监督。进一步卫生计生推进行政审批制度改革，做好取消和下放行政审批项目的衔接，完善相关职能转移和行政审批取消调整后的监督办法。强化卫生计生综合监督，抓好各类专项行动的落实，规范卫生计生管理服务行为。
5.加强中医药服务能力建设。大力推进中医药基层服务能力提升工程，加强中医药人才队伍建设，推进“名院、名科、名医、名药”战略，全面发挥中医药在医疗服务、公共卫生、预防保健等方面作用。
6.继续抓好行业作风建设。结合三严三实教育活动，加强医德医风建设，开展好创建廉洁诚信医院建设活动，认真贯彻执行“九不准”规定，严肃查办违纪违法案件，推动行业作风持续好转。